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【閱讀提示】《北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動實施方案（2023-2025年）》發(fā)布
光明網(wǎng)評論員：日前，有媒體援引北京市衛(wèi)健委的消息稱，明確二級以上相關(guān)醫(yī)院要提供分娩鎮(zhèn)痛等疼痛管理服務(wù)。這也是未來三年北京市改善就醫(yī)感受提升患者體驗系列行動之一。消息一出，引發(fā)廣泛稱贊，不少“過來人”被喚醒了關(guān)于分娩的痛苦記憶，并感慨“沒想到自己也到了憶苦思甜的時候”。
分娩鎮(zhèn)痛，其實就是無痛分娩，通過在自然生產(chǎn)過程中運用麻醉技術(shù)來最大程度減輕產(chǎn)婦產(chǎn)痛，目前最常見的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。無痛分娩，身體上疼痛的消除自不必說，更重要的是，它改寫了女性的生產(chǎn)體驗，保住了體面和尊嚴(yán)。而千千萬萬個這樣的體驗，將推動改寫人們對于生育的集體印象，也將在一定程度上紓解人們的生育恐懼與焦慮，甚至參與重塑生育文明。
無痛分娩并非新技術(shù)，在中國也并非新事物。國內(nèi)對該項技術(shù)的研究可以追溯至20世紀(jì)60年代，千禧年前后，國內(nèi)有醫(yī)療機構(gòu)對其規(guī)模化開展。2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《分娩鎮(zhèn)痛試點工作方案》，此后912家醫(yī)院被列為第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。近兩年來，貴州、江西、浙江、上海等地出臺新規(guī)，將無痛分娩費用納入醫(yī)保報銷，經(jīng)濟障礙的逐步消除，讓更多媽媽可以享受醫(yī)學(xué)技術(shù)之光。
分娩鎮(zhèn)痛持續(xù)獲得政策加碼，折射社會文明水位的抬升。據(jù)官方統(tǒng)計，從2017年至2020年，全國900多家試點醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛率從27.52%攀升至53.21%。但可以作為對照的另一組官方數(shù)據(jù)是，目前我國整體上分娩鎮(zhèn)痛普及率僅為30%左右。如果考慮到城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異，那么中西部縣城的產(chǎn)婦在基層醫(yī)療機構(gòu)享受舒適分娩服務(wù)的幾率，將更低。
在中國，讓自然分娩期間接受鎮(zhèn)痛成為一種常態(tài)，還需跨過幾道坎。最大的一道就是麻醉醫(yī)師的緊缺。據(jù)官方資料，中國麻醉醫(yī)師總數(shù)雖然世界第一，但由于人口基數(shù)大，大大拉低了每萬人擁有的麻醉醫(yī)師數(shù)，僅為0.5人，而在歐美國家，這一數(shù)字是2.5。再加之，按照現(xiàn)在的醫(yī)保支付方式、醫(yī)療機構(gòu)慣常的內(nèi)部績效分配，也都讓開展無痛分娩顯現(xiàn)不出什么“性價比”。而且在不少人的認(rèn)知里，相比軀體病痛，生產(chǎn)之痛更多屬于“自然”的范疇，面對有限的疼痛免除資源，其他疾病自然也享有更高的優(yōu)先級。
另一道坎則與社會觀念有關(guān)。在關(guān)于分娩陣痛的社會討論中，存在“沉默的螺旋”。呼吁持續(xù)推行分娩陣痛的，多是了解甚至信任這項技術(shù)的，而不甚了解者自然也無法參與討論。有調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，仍有36%的人不了解或僅聽說過無痛分娩，存在認(rèn)知空白。知識鴻溝的存在，意味著相關(guān)的科普仍十分必要且重要。除了醫(yī)學(xué)上的信息普及外，更為任重道遠(yuǎn)的，或是引導(dǎo)女性以及整個社會重新認(rèn)識生育之痛——這并不是作為一個母親必須承受的痛苦，亦與“偉大母親”無涉。
希望更多地方在分娩鎮(zhèn)痛推行中所顯示的決心和智慧，能形成接續(xù)的力量，讓在自然分娩期間接受鎮(zhèn)痛成為一種常態(tài)。
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