“就聽到‘嘭’的一聲，一沖進衛(wèi)生間就看到我先生倒在地上，臉上都是血，嚇死我了！”說起送醫(yī)那天的情形，丁先生的妻子依然心有余悸。
(資料圖片)
6月中旬，48歲的丁先生在起床洗漱時，突然感覺右側(cè)身體沒有力氣，摔倒在地，逐漸意識模糊，任憑妻子怎么呼喊也沒有反應。意識到情況嚴重，妻子趕緊將丁先生送到市中心醫(yī)院急診科。根據(jù)癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生考慮“急性腦卒中”，急診科立即啟動卒中救治綠色通道，請神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師鄂亞軍團隊會診。
經(jīng)過顱腦CT平掃、頭頸部CTA等檢查，丁先生被診斷為腦梗死、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞、左側(cè)大腦中動脈閉塞。
“需要馬上手術(shù)進行血管疏通，恢復腦供血，否則病情會隨時加重?！睘槎∠壬鐾觎o脈溶栓治療后，鄂亞軍與患者家屬及時溝通，告知了手術(shù)的必要性和病危風險，并在征得家屬同意后，迅速為丁先生實施“腦血管造影+經(jīng)導管腦內(nèi)動脈支架取栓術(shù)”。
術(shù)中，手術(shù)團隊采用改良Seldinger技術(shù)行右側(cè)股動脈穿刺成功，導絲精準通過血管通路，順利在大腦動脈釋放取栓支架。不到半小時，鄂亞軍成功取出大量黑褐色血栓，丁先生左側(cè)頸內(nèi)動脈-左側(cè)大腦中動脈前向血流、左側(cè)大腦中動脈各分支血流均已通暢。
鄂亞軍表示，對于急性腦卒中患者而言，能否在第一時間得到救治直接決定了生存質(zhì)量。急性腦梗死患者從發(fā)病到開始靜脈溶栓的“黃金救治時間”原則上不能超過4.5小時，介入取栓治療不超過6小時。針對此次不幸中的萬幸，鄂亞軍總結(jié)說：“丁先生妻子在他出現(xiàn)癥狀時及時送醫(yī)，醫(yī)院腦卒中綠色通道一路護航，在距離發(fā)病4小時內(nèi)，溶栓、手術(shù)環(huán)環(huán)相扣，為丁先生叩開生存之門。”
“他有運動習慣，身體一直不錯，不怎么生病，沒想到會突然倒下，房顫問題我們之前也不知道，會不會是因為最近總是加班熬夜？”丁先生妻子也不理解為什么生活規(guī)律、一向健康的丈夫會有房顫問題，還導致了這么嚴重的后果。
結(jié)合家屬描述，配合心電監(jiān)測、心超等檢查，鄂亞軍考慮陣發(fā)性房顫是導致丁先生這次腦梗死的重要因素。而長期熬夜導致血管收縮、血壓增高、心臟負荷加重，從而誘發(fā)了房顫。
術(shù)后第三天，神經(jīng)內(nèi)科團隊邀請康復醫(yī)學科一同會診，針對丁先生“右側(cè)偏癱、認知障礙、失語癥”的病癥，為他量身定制了康復治療計劃。
這次生病給丁先生帶來了身心上的雙重打擊，從康復開始，丁先生情緒一直很低落，醫(yī)護人員、家屬不斷給予鼓勵，幫他提高自我認知能力和成就感，引導他積極配合康復。經(jīng)過半個月的康復治療，丁先生肢體活動和認知能力恢復不錯，現(xiàn)已出院。
鄂亞軍提醒市民，近年來，房顫有向年輕人轉(zhuǎn)移的趨勢，已不是“老年人的專利”。如今，抽煙、酗酒、熬夜、加班等不健康的生活習慣加重了年輕人的心臟負擔，提早誘發(fā)了房顫。心慌、氣短、胸悶、心律不齊等是患者最先出現(xiàn)的“異常信號”，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應及時就診，完善心電圖、心臟彩超、心肌酶等有關(guān)檢查，盡早明確病因，針對治療。
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